مرض الضغط وماذا اريدك ان تعرفه عنه ؟؟؟؟؟؟؟

mostafa mahmoud الأحد سبتمبر 18, 2011 4:44 am

مرض الضغط هو
ارتفاع ضغط الدم عن 120/ 80

ال 120 ده يسمى الضغط الانقباضى او ال SYSTOLIC

ال 80 ده يسمى الضغط الانبساطى او ال DIASTOLIC

……………………………………………..

نبدأ بالانواع :

اول نوع : وده موجود فى 90 % من الناس اللى عندهم ضغط والسبب بتاعه مش معروف
ويسمى ب 1
ry HT او ليه اسم تانى اللى هو ال ESSENTIAL HT

تانى نوع : ده بيكون بسبب مرض او دوا معين ..طيب ما نيجى نعرف اى هى
الادويه والامراض اللى بتجيب الضغط .....

الادويه التى تسبب الضغط :

1-NSAIDs

2-antidepressant

corticosteroids

oral contraceptives

طيب ايه الامراض اللى بتسبب الضغط ... بصو معايا

phyochromocytoma

hyperaldosteronism

renal artery stenosis

hyperthyroidism

طيب علشان نعرف هنعالج الضغط ازاى لازم نعرف ايه اللى الجسم بيعمله لما
الضغط بيقل ونحاول احنا نعكسه

لما الضغط بيقل الجسم بيحاول يعلى الضغط مره تانى بطريقتين ودول بيسمو ال compensating mechanisms

لما يكون الضغط قليل يعنى الدم اللى رايح للكليه قليل low renal blood flow

علشان كده الكليه بتطلع ماده الرينين renin ودى بتشتغل ع ماده تانيه اسمها انجيوتنسنجين angiotensinogen وتحولها لماده انجيوتنسن 1 angiotensin 1 بيشتغل عليها انزيم اسمه angiotensin converting enzyme ويدينا ال angiotensin 2 ده بقى المهم عندنا لانه بيعمل vasoconstriction وبيزود الضغط كمان بيزود
كميه الالدسترون وده بيعمل Na and water
retention وبرضه بيزيد الضغط كمان بيقلل من ماده
الليكوتيرين leukotrienes اللى هى vasodilator برضه كده بيزيد الضغط

2-لما الضغط بيقل فى حاجه اسمها baroreceptors
دى عباره عن sensor للضغط يعنى
بتحس بقله او ارتفاع الضغط ..لما يقل الضغط ده بيزود ال sympathetic activity وهيزيد افراز ال NE وال E دول هيشتغلو ع البيتا 1
الموجوده فى القلب هتزود ال CARDIAC output وكمان هيشتغلو ع الالفا 1 اللى موجوده فى الاوعيه
الدمويه وهتعمل انقباض لجدران الاوعيه الدمويه وتزود ال peripheral resistance

فهيزيد الضغط ....

كده عرفنا ازاى الجسم بيزود الضغط لما يقل

طيب معادله الضغط اللى هتعرفنى
ازاى اعالجه هى كالتالى

BP= cardiac output ( C.O ) * total
peripheral resistance ( P.R )

طيب العلاج هيكون كالتالى اما اقلل ال C.O

او اقلل ال P.R

اقلل ال C.O عن طريق استخدام ال B.blockers او Ca channel blockers
اقلل ال P.R عن طريق استخدام alpha blockers او vasodilators او ال ACEIs وهنعرف يعنى ايه دلوقتى

او اقلل حجم الدم الكلى باستخدام مدرات البول
Diuretics

هنبدأ ب ال diuretics

مدرات البول 3 انواع وهم :

loop diuretics

thiazide diuretics

potassium sparing diuretic

نبدأ ب

loop diuretics

-furosemide ( as lasix , diusex , lafurex,
salex )bumetanide ( as burinex , edemex )

بوجه عام كل مدرات البول بيشتغلو ع الكليه زى ما احنا عارفين والمهمه
الرئيسيه انى ازود اخراج الصوديوم والمياه لان الصوديم بيزود حساسيه القلب
للادرينالين والنوادرينالين والمياه بتزود الحجم يعنى لازم انزل الاتنين فى ال urine

مجموعه ال loop تتميز بانها بتطلع مياه
اكتر من الصوديوم عكس ال thiazide علشان كده
الدكاتره بيكتبو مجموعه ال لوب بدل ال thiazide لما يحصل hyponatremia
يعنى لما الصوديوم يقل فى الدم

عيوب المجموعه دى انها بتعمل :

Hypokalemia ( loss of K in urine )

Hyperuricemia ( increase the level of uric
acid in blood )

Ototoxicity

ندخل ع مجموعه ال thiazide

قلنا دى عكس مجموعه اللوب يعنى دى بتطلع صوديوم اكتر من المياه

عيبها انها ليها slow onset ومجموعه
اللوب اسرع منها بكتير يعنى لما تحب تنزل الضغط بسرعه تدى لازكس متديش حاجه فيها tiazide

كمان كالعاده بتقلل البوتاسيوم وتزود حمض اليوريك فى الدم بس الجديد هنا انه بيزود الكالسيوم فى الدم
علشان كده الدكاتره بيكتبوه بعد سن اليأس وكمان بيعمل hyperglycemia

EX: Hydrochlorothiazide ( as hydretic ,
hydrazide )

ندخل ع 3 مجموعه من مدرات البول وهى

K sparing diuretics

من اسمها كده نعرف انها بتحافظ ع البوتاسيوم فى الدم

زى ال spironolctone
اللى موجود لوحده فى الداكتون وموجود مه
الهيدروكلوروثيازيد فى الالدكتازيد وطبعا الكومبيناشن ده علشان اعادل فقد
البوتاسيوم اللى بيسببه ال HCTZ

فى حاجات تانيه بتعتبر مدرات للبول وتسمى ب Osmotic diuretics

زى ال mannitol دول بيشتغلو عن طريق ال osmosis وده بيستخدم لما يكون فيه odema

كده خلصنا ال diuretics نشوف اللى بعده بيتا بلوكر B-blockrs

احنا عارفين انواع الريسبتور بيتا نوعين بيتا 1 وبيتا 2
بيتا 1
موجوده فى القلب والكليه ودى مسئوله عن زياده نشاط القلب وافراز هرمون
الرينين

بيتا 2 موجوده
فى الاوعيه الدمويه ودى مسئوله عن :

vasodilation

bronchodilation

طيب فيه سيلكتف بيتا 1 وفيه نون سيليكتف يعنى بيقفل البيتا 1 وكمان 2 وده
مشكلته انه بيعمل bronchoconstriction وده ممنوع فى
مرضى ال asthma

Non selective B blockers :

Propranolol
( inderal 10 & 40 )

Selective B- blockers

Atenolol ( tenormin, bolkium, ateno )

Bisoprolol
( concor, bisocard )

Metoprolol ( betaloc )

المجموعه دى المفروض متتوقفش فجأه ولازم ع الاقل اوقفها فى حوالى من اسبوع
لاسبوعين

ندخل ع تالت مجموعه وهى ال ACEIs يعنى

Angiotensin converting enzyme inhibitors دول بيمنعو
تكوين ال اجيوتنسن 2 اللى قلنا عليه .....طيب زى ايه ؟؟؟

captopril ( capoten , capotril , farcopril )

enalapril ( ezapril )

lisinopril ( sinopril , zestril)

ramipril ( tritace 1.25,2.5,5 )

Fosinopril ( monopril )

عيوب
المجموعه دى انها بتسبب persistant
dry cough واكتر واحد هو الكابوتريل

مجموعه تانى اللى بتقفل ال receptor بتاع
الانجيوتنسن زى :

Losartan ( losar , amosar )Valsartan ( tareg )
ودى تختلف عن ال ACEIs انها مش بتعمل cough

رابع مجموعه هى Ca channel blockers

هى بتقلل دخول الكالسيوم لعضله القلب اللى هو مسئول عن ال contraction

nifedipine ( Epilat , Epilat Retard )

amlodipine ( norvasc , alkapress )

lacidipine ( lacidac )

felodipine ( plendil )

المجموعه دى بستخدم ايضا فى حالات الذبحه الصدريه

عيوبها انها بتعمل :

Ankle odema Constipation

مجموعه 5 وهى vasodilators

1-hydralazine

2- minoxidil

Na nitroprusside

دول بيشتغلو ع ال smooth
muscles وبيعملو relaxation فبيقللو ال P.R

دول بيتعطو فى كومبينشن مش لوحدهم بدى معاهم حاجه بيتا بلوكر زى اندرال مع
حاجه تانى DIURETIC

ال MINOXIDIL

بيعمل hypertrichosis

علشان كده دلوقتى بيستخدم
فى علاج الصلع

مجموعه 6 :

Centrally acting antidepressants :

methyldopa ( aldomet )

clonidine ( catapress )

regarded as selective alpha 2 agonists

ودى المجموعه الوحيده اللى
آمنه فى حالات الحمل

**Mohsen Nabil * Admin** الأحد سبتمبر 18, 2011 5:48 am

الله ينور يا دكتور ....معلومات جميله جدا

javascript:emoticonp(' study

')

**Mohsen Nabil * Admin** الأحد سبتمبر 18, 2011 7:04 am

حابب اقول كام حاجه كده بسيطه

* لو الضغط بتاع الدايستول زاد عن 120 ...... ده بيسموه malignant hypertension وده لو مش اتعالج ف خلال 6 شهور بيودي اللي الوفاه

**Mohsen Nabil * Admin** الأحد سبتمبر 18, 2011 7:05 am

* كمان ال renal failure من الامراض اللي بتسبب الضغط و بيسموه ملازم الضغط

* كمان السكر من ال risk factors بتاعت الضغط

**Mohsen Nabil * Admin** الأحد سبتمبر 18, 2011 7:17 am

ال hiazide diuretic متتاخدش في حالات ال CHF ابدا ابدا ابدا

والباروريسبتور دي سبحان الله منظم ف الجسم الضغط يوطي تروح مزوده الهارت ريت و تظبط الضغط تاني يعلي تروح مقلله الهارت ريت و تظبط الضغط .... سبحان الله ...... هو علي كل شئ قدير

مرض الضغط وماذا اريدك ان تعرفه عنه ؟؟؟؟؟؟؟

مرض الضغط وماذا اريدك ان تعرفه عنه ؟؟؟؟؟؟؟

رااااااااااااااااااااااااائع

رد: مرض الضغط وماذا اريدك ان تعرفه عنه ؟؟؟؟؟؟؟

رد: مرض الضغط وماذا اريدك ان تعرفه عنه ؟؟؟؟؟؟؟

رد: مرض الضغط وماذا اريدك ان تعرفه عنه ؟؟؟؟؟؟؟